Новым процессом, реализованным в дипломном проекте для программных средств АСПО, является выявление «группы повышенного риска» и восстановление здоровья этой группы на основе математического моделирования статического и динамического распределения измерений медицинских параметров. «Процесс» - это ключевое слово в рассматриваемой концепции реинжениринга, означает не только использование специализированных технических средств и ИТ, но и постоянную работу всех участников, задействованных в обеспечении перевозок, направленную на выявление потенциальной опасности на ранней стадии и своевременного предупреждения. Все технические средства, начиная от средств измерений, сетевых решений, корпоративной базы данных до средств анализа подчинены этой цели. Фактически АСПО - это система управления, которая обеспечивает эффективное взаимодействие структурных подразделений транспортных предприятий и предприятий с высоким риском возникновения массовых катастроф в сочетании с автоматизацией предрабочего (предрейсового) медицинского осмотра. Структура АСПО четко определяет функциональные подразделения и их связи внутри нее. Это позволяет, на базе поставленных целей и решаемых задач, выявлять участки межструктурного взаимодействия, где можно применять методы идентификации полезной информации и расширять базу ИТ всей системы. В определении набора численных характеристик для клинического использования необходимо рассмотреть понятие медицинской нормы наблюдаемых параметров.

1.2 Стандартные функции АСПО

АСПО позволяет произвести выборки работников локомотивных бригад, относящихся к группе повышенного риска:

1. Выборки работников локомотивных бригад, относящихся к группе повышенно риска с помощью выбора математического ожидания и дисперсии. В заштрихованной зоне (АД свыше 140 мм.рт.ст. содержится группа работников, которая по показателям АДС может быть отнесена к группе повышенного риска).

2. Список этих работников локомотивных бригад, входящих в группу повышенного риска но показателю АДС > 140 мм.рт.ст. Задав минимальное количество осмотров, которое определяется в соответствии с выбранным промежутком времени (например, если запрос выполнен за 1 месяц, - от 5 до 15 осмотров) и процент попадания в выделенную зону (например 70 %), можно выделить значимую группу из всего состава.

3. Выделение фамилии работника для получения индивидуальных сведений. Предоставляется возможность выбора пороговых значений, анализ психофизиологических показателей и произвести запись в буфер для дальнейшего анализа.

4. Выполнение систематического обследования, входящих в группу работников с неадаптивной реакцией и срывом адаптации с помощью производственных врачей и психологов депо.

5. Применение такой методологии позволяет сделать существенно важные шаги для соединения медицинского, психологического и физиологического подходов к оценке здоровья работников локомотивных бригад. Например, начать определение взаимосвязи психологического фона возникающих заболеваний с конкретной диагностикой.

1.3 Медицинские и психофизиологические аспекты выделения группы повышенного риска

1.3.1 Оценка параметров профессиональной пригодности

Часто регистрируемые случаи профессиональных заболеваний – это болезни, связанные с воздействием на организм шума – нейросенсорная тугоухость – около 50%. Заболевания пылевой этиологии занимают второе место – 15–20% . На третьем месте стоят заболевания опорно-двигательного аппарата – 10–15%, далее вибрационная болезнь – около 10%.

По статистике, наибольшее число зарегистрированных случаев профессиональных заболеваний выявляются среди членов локомотивных бригад – около 30%.

По результатам предрейсовых медицинских осмотров с помощью автоматизированной системы предрейсового медицинского осмотра на базе аппаратно программного комплекса КАПД-01-СТ, выделяется группа риска по возможности развития патологических состояний и внезапного ухудшения самочувствия. За этот период времени стало ясно, что данная система может применяться для динамического контроля функционального состояния работников локомотивных бригад.

Группу риска по результатам медицинского и психологического обследований в основном составляют соматические заболевания около- 57%, психосоматические заболевания около 20% и около 23%- лица, у которых при медицинском обследовании признаков заболевания не обнаружено, т.е. с психологическими проблемами. Как видно из приведенных данных, около 43% работников локомотивных бригад, попадающих в группу риска, нуждаются в помощи психолога.

Такое положение и заставило объединить усилия медицинских работников и психологов локомотивных и мотор-вагонных депо в борьбе за здоровье и профессиональную работоспособность работников локомотивных бригад. Опыт работы психологов с группой риска дает право говорить о том, что комплекс КАПД-01-СТ и аналитические программы автоматизированной системы предрейсового медицинского осмотра позволяют выделять у работников локомотивных бригад такие состояния, как стрессовые, депрессивные, психоэмоциональную неустойчивость, накапливающееся утомление.

В исследовательском плане дальнейшая работа психофизиологических подразделений дорог направлена на уточнение корелляции между величинами индексов и психофизиологическим состоянием, состоянием здоровья работников локомотивных бригад.

Как показывает опыт работы, выделение группы риска по результатам предрейсового медицинского осмотра, на основе показателей индекса напряженности, SDR, Sit, показателям периферической гемодинамики, в основном происходит в период предболезни. По этой причине в инструкции психолога депо указано на необходимость консультации таких работников цеховым врачом с целью исключения соматического или психосоматического заболевания независимо от полученных им результатов обследования. Это делается с целью не просмотреть развитие болезни.

В зависимости от полученных результатов медицинского и психофизиологической» обследований, проводятся системные мероприятия: медицинские, восстановительные, реабилитационные.

В случае обнаружения соматического или психосоматического заболевания на первый план выступают медицинская и психотерапевтическая помощь. Если же признаков заболевания не удается обнаружить, на первый план выступает психологическая помощь.

Психофизиологическое обследование проводится параллельно с медицинским обследованием психологом локомотивного депо в первые 7 дней с момента отнесения работника локомотивной бригады к группе риска. Такое раннее обследование позволяет не только установить причину изменения функционального состояния, но и своевременно принять меры по проведению коррекционных мероприятий. Обследование проводится с использованием таких психологических методик, как СМИЛ, 16-факторный личностный опросник Р.Кеттела, шкала самооценки Ч.Спилбергера / Ю. Ханина, метод цветовых выборов, самооценки состояния (CAHL и психофизиологических методик таких как реакция на движущийся объект (РДО), простая двигательная реакция (ПДР), треморометрия.

Так например при психофизиологическом обследовании работника получены следующие результаты:

1) с низким показателем Sit: низкая тревожность, уравновешенность нервных процессов, эгоцентричен, обидчив, раним, проявляет неадекватные попытки упрямо отстаивать свои позиции, возможна ригидность характера, жесткость установок, стремится к поведению, ориентированному на одобрение окружающих, озабочен своим социальным статусом, склонен к отрицанию каких-либо затруднений, самооценка неадекватная;

- плохая бдительность, очень неустойчивое внимание, снижен контроль над эмоциональной сферой, проявляет себя осторожно, как будто бы чего-то опасается;

2) с высоким показателем Sit: преобладание процессов возбуждения, возбужден, тревожен, напряжен, насторожен, чувство неуверенности, тревога и опасение, восприимчив к внешним раздражителям;

 - социально-психологическая дезадаптация, физическое и душевное перенапряжение, страх, чувство бесперспективности, утрата работоспособности;

3) с систолическим артериальным давлением более 140 мм рт. ст.: умеренная

реактивная тревожность, обидчив и раним, напряжен, характерна жесткость установок, ригидность характера.;

- высокая тревожность, физиологический дискомфорт, снижена работоспособность;

4) с высоким значением SDR и тахикардией: преобладание процессов возбуждения, отмечается затрудненность межличностных отношений и тенденция к усилению тяжести имеющихся затруднений и конфликтов, повышенная самооценка, самооценка не всегда адекватна, отмечаются черты аффективной ригидности, жесткость установок, агрессивность и эгоцентричность;

5) с неоднократным высоким значением SDR: неустойчивая работоспособность, раздражительная слабость, потребность в покое.

Таблица 1.1- Показатели для оценки психофизиологического состояния

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6