Среднее время, затраченное на посещение поликлиники, в зависимости от цели посещения и ряда других объективных причин, связанных с особенностями обслуживания тех или иных больных, варьируется от 31,9 мин до 125,2 мин.

Управление сложным потоком больных в поликлинике обеспечивается внедрением прогрессивных форм организации труда врачебного и среднего медицинского персонала, а также путем совершенствования существующих форм работы регистратуры с учетом установленных норм нагрузок.

Работа регистратуры должна строиться по централизованной системе и исходить из участково-территориального принципа обслуживания населения и бригадного метода работы врачей поликлиники.

Работой регистратуры руководит заведующий, назначаемый на эту должность приказом главного врача поликлиники.

Медицинскому регистратору отводится большая роль в деле правильной организации приема больных. Он первым встречает больного, беседует с ним, в необходимых случаях помогает больному разобраться в организации приема.

Медицинский регистратор должен разбираться в вопросах сортировки больных по медицинским показаниям, что дает возможность правильно решать вопросы регулирования потока больных.

Врач-терапевт

Основными задачами терапевта являются:

? оказание квалифицированной терапевтической помощи пациентам на приеме в поликлинике и на дому;

? организация и непосредственное проведение профилактических мероприятий среди пациентов поликлиники путем пропаганды санитарно-гигиенических знаний, проведения профилактических прививок, организации профилактических осмотров пациентов;

? снижение заболеваемости и смертности пациентов.

В соответствии врач-терапевт обязан обеспечить:

? своевременную терапевтическую помощь в поликлинике (амбулатории) и на дому;

? экстренную медицинскую помощь больным в случае их непосредственного обращения при возникновении острых состояний, травм, отравлений;

? своевременную госпитализацию терапевтических больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации;

? экспертизу временной нетрудоспособности больных;

? консультацию больных в необходимых случаях в поликлинике;

? использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, в том числе комплексной терапии и восстановительного лечения (медикаментозные средства, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и др.);

? выдачу заключений пациентам, проходящим медицинские осмотры и отъезжающим за рубеж;

? систематическое повышение своей квалификации и уровня медицинских знаний участковой медицинской сестры.

Старшая медицинская сестра

Прямым помощником заместителя главного врача по медицинской части является старшая медицинская сестра, которая организует и контролирует работу среднего медицинского персонала поликлиники, выполнение им своих функциональных обязанностей.

Старшая медицинская сестра поликлиники:

? осуществляет рациональную расстановку и использование среднего и младшего медицинского персонала, а также составление графиков работы и отпусков;

? обеспечивает четкую работу регистратуры, справочно-информационной службы, процедурного и других лечебных кабинетов, работающих без врачей;

? осуществляет контроль над соблюдением дисциплины и направляет работу младшего и среднего медицинского персонала на создание надлежащей культуры в обслуживании больных и выполнением врачебных назначений

? контролирует учет, распределение, расходование и использование медицинского инструментария, медикаментов, бактериальных препаратов, перевязочного материала, а также хранение и учет сильнодействующих ядовитых медикаментов, ведение медицинской документации;

? всемерно содействует внедрению мероприятий по научной организации труда;

? составляет планы повышения квалификации средних и младших медицинских работников, организует и контролирует их выполнение.

Медицинская сестра

Важным помощником участкового врача-терапевта является участковая медицинская сестра. Целесообразно, чтобы с терапевтом работала постоянно одна и та же медицинская сестра. Прежде всего, она помогает врачу при амбулаторном приеме, ей отводится большая роль в организации наблюдения за больными на дому и выполнения назначений врача.

Медицинская сестра должна приходить на работу на 20-30 мин раньше врача. За это время ей необходимо подготовить рабочее место, проверить поступление медицинских карт из регистратуры, наличие всей необходимой документации, выявить нуждающихся в первоочередном приеме, измерить у больных температуру, артериальное давление (АД) (если это не было сделано в кабинете доврачебного приема и т. д.).

Это все необходимо провести для того, чтобы врач сразу же начал прием.

Работая под непосредственным руководством и контролем врача и старшей сестры поликлиники, участковая медицинская сестра осуществляет следующую работу:

? оказывает лечебную помощь населению, выполняет назначения врача как в поликлинике, так и на дому;

? по указанию врача измеряет больным артериальное давление, проводит термометрию и другие медицинские манипуляции;

? заполняет статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направлений на лечебно-диагностические исследования, вносит в медицинскую карту данные флюорографического и других исследований, помогает заполнять посыльные листы во ВТЭК, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт и др., при соответствующих условиях под диктовку врача пишет рецепты и заполняет соответствующие графы листка нетрудоспособности, медицинские карты амбулаторного больного и др.;

? выдает очередные талоны для повторных посетителей;

? объясняет больному способы подготовки к лабораторным, инструментальным и другим исследованиям, методы подготовки и сдачи материала для лабораторных исследований;

? принимает активное участие в организации и проведении диспансерной работы на участке: под контролем и руководством врача заполняет диспансерную карту на вновь выявленных больных ведет картотеку диспансеризуемых в поликлинике больных в соответствии со сроками динамического наблюдения изучает условия жизни диспансерных больных и о результатах наблюдения докладывает участковому врачу подготавливает предварительные материалы для составления отчета по диспансеризации населения участка;

? помогает в осуществлении госпитализации больных;

? комплектует необходимым инструментарием и медикаментами сумку врача для оказания неотложной медицинской помощи при амбулаторном приеме и на дому.

При оказании медицинской помощи на дому участковая сестра проводит следующую работу:

? посещает больных на дому и выполняет манипуляции в соответствии с назначением;

? комплектует соответствующим набором медикаментов, перевязочного материала и медицинского инструментария специальную сумку, предназначенную для посещения больных на участке;

? информирует врача о своевременности выполнения больным диагностических и лечебных процедур;

? при необходимости привлекает общественный актив к уходу за больными на дому;

? проводит профилактические прививки.

Кроме того, медицинская сестра отчитывается об израсходованных медикаментах перед старшей сестрой отделения.

Диаграмма вариантов использования, моделирующих функциональную (процессную) структуру предметной области посредством вариантов использования и отношений между ними (Рисунок 3).

Рисунок 3 - Диаграмма вариантов использования

Так как основной задачей разрабатываемой системы является организация постановки пациента на учет и контроль процесса прохождения лечения, то необходимо рассмотреть диаграмму активности постановки пациента на учет (рисунок 4).

Рисунок 4 - Диаграмма активности

Отношения между ключевыми объектами представлено на диаграмме классов (рисунок 5).

Рисунок 5 - Диаграмма классов

? с увеличением количества пациентов сети поликлиник, увеличивается количество информационных потоков, что приводит к снижению управляемости из-за несвоевременного получения информации, ошибочной информации или вовсе из-за отсутствия таковой. Это является недопустимым, так как может затянуть процесс лечения, привести к неверной и (или) несвоевременной постановки диагноза;

? затраты большого количества временных и человеческих ресурсов на обработку документов и необходимость увеличивать эти ресурсы с ростом количества клиентов;

? тратится много времени на подготовку и поиск необходимых историй болезней, личных карточек, результатов обследований;

? в связи с большим бумажным документооборотом возрастает нагрузка на персонал, в связи с чем возрастает количество ошибок;

? при обращении пациента в различные поликлиники сети могут произойти ошибки при передаче сведений;

? из-за необходимости получать документы и данные из других подразделений возникают временные задержки, связанные с их доставкой.

? содержать электронные формы стандартных документов (личная медицинская карта, история болезни, результаты анализов / исследований);

? позволять заполнять имеющиеся стандартные формы используя устройства ввода;

? иметь возможность хранения электронных (отсканированных) копий документов;

? иметь возможность формирования различных типовых отчетов (по пациентам, по отделениям, по заболеваниям);

? централизованно хранить информацию для доступа к ней из любой поликлиники.

Обеспечивающие требования

К информационной системе предъявляются следующие Обеспечивающие требования:

? иметь возможность внесения дополнительных форм документов и отчетов;

? обеспечивать защиту информации от несанкционированного доступа и изменения;

? иметь возможность резервного копирования данных;

? проверка на правильность ввода данных.

Вспомогательные требования

? иметь удобную систему поиска и фильтрации по различным параметрам;

? возможность печати (на принтере) отчетов, форм и электронных копий документов;

? возможность сохранения данных, отчетов, форм в отдельный файл для отправки по факсу или электронной почтой.

Нефункциональные требования

? работа в операционной системе Windows;

? наглядный пользовательский интерфейс для простоты и удобства работы пользователя;

? возможность хранения большого объема электронных документов.

Страницы: 1, 2, 3