Путем анонимного анкетирования было изучено сексуальное поведение 3363 жительниц Приморского края 13-49 лет, которое характеризовано как преимущественно небезопасное и расценено как значимый фактор риска для репродуктивного здоровья. Особенностями сексуального поведения девушек 13-19 лет являются ранний сексуальный дебют и отсутствие психосоциальной готовности к ответственному партнерству, которые преимущественно отражают региональные тенденции, социально детерминированы и реализуются в виде модели внебрачных полигамных сексуальных отношений, небезопасных по возникновению ИППП/ВИЧ-инфекции и абортов. Выявлены основные пути оптимизации сексуального поведения девушек-подростков и всего населения края с учетом источников информации по вопросам безопасного секса и контрацепции.

Охрана репродуктивного здоровья подрастающего поколения остается актуальной медико-социальной и демографической проблемой современности. Произошедшие изменения в социально-экономических отношениях общества, переоценка нравственных устоев общества, либерализация сексуальной морали повлекли за собой значительные изменения сексуального и репродуктивного поведения женского населения, в том числе девушек-подростков. Реальностью наших дней стала ранняя сексуальная активность, аборты у несовершеннолетних, омоложение контингента женщин коммерческого секса, рост заболеваемости урогенитальными инфекциями, прогрессивное распространение инфекций, передаваемых преимущественно половым путем (ИППП), и ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи.[54]Инфекционные поражения генитального тракта, аборт в юном возрасте могут иметь самые разрушительные последствия для репродуктивного здоровья как в ближайшие, так и в зрелые годы . Кроме того, подростковый период является наиболее социально значимым периодом жизни, в связи с тем что именно в эти годы формируются поведение, навыки и привычки, связанные со здоровьем.

Особенности сексуального и репродуктивного поведения населения Приморского края во многом определяются высокой активностью миграционных процессов, концентрацией подростков и молодежи с целью получения образования или профессиональной подготовки в крупных, преимущественно портовых городах, а также характерной для региона половой диспропорцией, связанной с отраслевой спецификой экономики (преобладание численности мужчин детородного возраста над численностью женщин соответствующих возрастных групп).

Все это в немалой степени способствует поддержанию относительно высокого территориального уровня заболеваемости урогенитальными инфекциями, а в последние годы - и ВИЧ-инфекцией. Начиная с 2000 г., на территории края начал активизироваться половой путь передачи ВИЧ-инфекции.

Женщины в структуре ВИЧ-инфицированных составляют 27,3%, при этом растет доля женщин фертильного возраста. С 2001 г. эпидемический процесс захватил школьников и неорганизованных подростков.

Косвенной характеристикой особенностей сексуального поведения женского населения территории являются уровень и структура абортов. Несмотря на прогрессивное снижение в последние годы количества абортов в абсолютных цифрах, в их структуре в Приморском крае сохраняются относительно высокие показатели абортов у детей и подростков (11,2%), первобеременных женщин (14,0%) и прерывания беременности в поздние сроки (24,8%). Аборты продолжают оставаться одной из ведущих причин материнской смертности (44%), в том числе в возрастной группе 15-19 лет (33,3%).В сложившейся ситуации оптимизация сексуального поведения девушек-подростков, формирующих репродуктивный потенциал территории, является одним из приоритетных направлений деятельности, направленной на повышение уровня репродуктивного здоровья женского населения региона в ближайшие годы.

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей сексуального поведения жительниц Приморского края юного и раннего репродуктивного возраста и выявление основных направлений его оптимизации с учетом их предстоящего материнства. В исследуемую группу были включены 1695 девушек в возрасте 13-19 лет, отобранных сплошным методом при проведении профилактических осмотров в организованных коллективах. Контрольную группу составили 1560 женщин 20-49 лет, отобранных сплошным методом при проведении профилактических осмотров в организованных коллективах, и 108 матерей девушек исследуемой группы.

Для сравнительного анализа особенностей сексуального поведения девушек-подростков Приморского края в последние десятилетия была выделена подгруппа из 18-летних девушек - 669 (39,5% от всей исследуемой группы), условно закончивших период полового созревания (подростки 2000-х годов).

Контрольная группа была разделена на 3 подгруппы:1-ю подгруппу составили 752 женщины 20-25 лет (45,1% от всей контрольной группы, подростки 90-х годов прошлого века), 2-ю - 537 (32,2%) женщин 26-35 лет (подростки 80-х годов XX века), 3-ю - 379 (22,7%) женщин 36-49 лет (подростки 70-х годов минувшего столетия).

В программу исследования были включены следующие показатели: удельный вес сексуально активных подростков, возраст и характер сексуального дебюта, психосоциальные установки и готовность к сексуальному и брачному партнерству, количество половых партнеров и степень безопасности сексуальных отношений. Данные были получены путем анонимного анкетирования по специально разработанной анкете после получения информированного согласия респондентки. Статистическая обработка производилась на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ Statistica 6,0. Исследование проводилось в 2000-2003 гг.

Сексуально активными оказались 67,5% девушек исследуемой группы. Средний возраст их сексуального дебюта составил 16,08±0,04 года, у женщин контрольной группы - 18,6±0,1 года (t>2,0).Выявлены различия возрастной структуры сексуального дебюта в сравниваемых группах (p<0,01). Девушки исследуемой группы наиболее часто (36,3%) начинали половую жизнь в 16 лет.

Удельный вес сексуального дебюта в возрасте 15 и 17 лет оказался одинаковым (соответственно 22,1 и 22,2%).

Доля девушек, начавших половую жизнь в возрасте моложе 15 лет, составила 7%, причем 1,7% девушек имели первый сексуальный контакт в возрасте до 14 лет. В контрольной группе более чем у половины женщин (58%) сексуальный дебют имел место после достижения совершеннолетия. Каждая пятая (20,4%) начала половую жизнь в 17 лет, каждая восьмая (12,8%) - в 16 лет. Доля сексуального дебюта в возрасте до 15 лет составила 4,8%, из них 1,6% девушек имели первый сексуальный контакт в возрасте моложе 14 лет. Анализ динамики частоты и возрастной структуры сексуального дебюта девушек-подростков за последние десятилетия позволил установить, что в 70-90-е годы XX века на территории края имела место выраженная тенденция к увеличению частоты начала половой жизни в подростковом возрасте, который составил 39,9% в 1-й подгруппе (70-е годы XX века), 58,1% - во 2-й(80-е годы XX века) и 75,5% - в 3-й (90-е годы XX века). Значение изучаемого показателя в подгруппе18-летних девушек (2000-е годы) оказалось идентично таковому у подростков 90-х годов XX века (75,6%).Выявлено достоверное изменение возрастной структуры сексуального дебюта девушек-подростков за исследуемый период в сторону более раннего начала половой жизни за счет увеличения доли сексуального дебюта в возрасте 14-16 лет (p<0,01). Так, удельный вес начала половой жизни в 14-15 лет за прошедшие десятилетия возрос в 3,7 раза (с 6,1% в 70-е годы XX века до 22,8% в 2000-е годы), в 16 лет - в 3,2 раза (соответственно с 10,6 до 34%). В то же время доля сексуального дебюта после достижения совершеннолетия уменьшилась в 2,8 раза (с 50,8% у подростков 70-х годов XX века до 18% у современных подростков). Средний возраст начала половой жизни в 1-й подгруппе составил 19,7±0,16 года, во 2-й и 3-й - соответственно 19,09±0,1 и 17,4±0,09 года. Установлено достоверное различие между мнением девушек исследуемой группы об оптимальном возрасте сексуального дебюта и его фактической структурой (p<0,05). Большинство девушек (62,2%) считали оптимальным начать половую жизнь после достижения совершеннолетия, каждая третья (35,8%) - в 16-17 лет. Мнение сексуально активных подростков существенно отличалось от исследуемой группы в целом (p<0,05). Половина из них (50,2%) считали наилучшим для сексуального дебюта возраст 16-17 лет, 46,7% - возраст 18 лет и старше. Сексуальный дебют в возрасте до 16 лет в подгруппе сексуально активных девушек считали оптимальным всего 3,2%, фактически данный показатель оказался выше в 8,6 раза (27,6%). Оптимальным признали начало половой жизни после достижения совершеннолетия 46,7% сексуально активных девушек, фактически данный показатель оказался в 2,6 раза ниже (18%).

Полученные данные позволили предположить, что сексуальный дебют у современных девушек-подростков не всегда происходит осознанно и, возможно, не является следствием собственного выбора. В связи с этим был изучен характер первого сексуального контакта у подростков исследуемой группы. Установлено, что только 74% девушек начали половую жизнь сознательно, у остальных 26% сексуальный дебют не был запланирован. Причем если каждая пятая (20%) начала половую жизнь «неожиданно, случайно», то в 6% случаев первый сексуальный контакт носил принудительный характер.

За прошедшие десятилетия выявлено увеличение доли «неожиданного, случайного» полового дебюта (с 16,7% в 70-е годы XX века до 20% в 2000-е годы).

Удельный вес «принудительного» начала половой жизни за исследуемый период возрос в 2 раза (соответственно 3 и 6%), однако достоверного различия между сравниваемыми подгруппами не получено (p>0,1).Изучение психосоциальной установки современных девушек-подростков на брачное партнерство позволило установить, что только 0,3% девушек исследуемой группы ориентированы на сексуальный дебют в браке, независимо от возраста.

Сохранить невинность до замужества хотела бы каждая десятая (11,2%) девушка исследуемой группы, также каждая десятая (9,8%) считает это «смешным», а 7,9% респонденток заявили, что сохранить невинность до вступления в брак «невозможно».

В результате анализа семейного положения сексуально активных девушек исследуемой группы выявлено, что 4,3% из них состояли в регистрированном браке, 11,4% девушек проживали совместно с половым партнером, что учитывалось как не регистрированный брак.

Большинство подростков в браке не состояли, 61,7% из них проживали в семьях родителей или родственников, 22,6% проживали самостоятельно. При изучении психосоциальной установки на ответственное сексуальное партнерство выявлено, что для большинства девушек исследуемой группы в целом приемлемы внебрачные половые контакты. Отрицательное отношение к внебрачным половым контактам выразили 22,9% опрошенных подростков, 45,3% девушек относились к ним «равнодушно», а 31,8% - «положительно». В группе сексуально активных девушек соответствующие показатели выглядели еще более наглядно - «отрицательно» ответили 15,7% респонденток, «равнодушно» - 40,2%, «положительно» - 44,1%.

При этом 19,5% девушек считали, что можно иметь одновременно нескольких половых партнеров, в том числе 10,4% ограничивали их число как «не более двух одновременно», 2% допускали «три и более», а 7,1% - «сколько угодно». При этом достоверного различия между мнением сексуально активных девушек, исследуемой группы в целом и контрольной группы не установлено (p>0,1).В результате изучения характера сексуального партнерства выявлено, что большинство сексуально активных девушек (81,2%) всегда имели одного постоянного полового партнера. У 18,8% подростков одновременно могло быть «два и более» партнеров, в том числе 5,2% девушек, как правило, имели одновременно «три и более» половых партнеров, а 0,5% так «много», что затруднились сосчитать. Выявлено достоверное различие с контрольной группой за счет позиций «три и более» и «много, не считала» (соответственно 0,9 и 3,6%; p<0,01).Каждая четвертая сексуально активная девушка исследуемой группы (25,5%) имела более одного полового партнера в анамнезе. Каждая пятая (20,2%) всего имела 2 партнеров, 5,3% девушек успели сменить 3 и более партнеров. Достоверного различия с контрольной группой не получено (p>0,01).Установлено, что только 29,6% девушек исследуемой группы имеют правильное представление о «безопасном» сексе как одновременном предохранении от беременности и инфекций, передаваемых преимущественно половым путем (ИППП). Различия с контрольной группой нет (32,6% девушек; p>0,1).Выявлено, что в определение термина «безопасный секс» девушки-подростки прежде всего вкладывают смысл предохранения от заражения ИППП, такого мнения придерживаются почти все респондентки (96,6%).

В исследуемой группе 88,7% девушек считали, что «безопасный секс» подразумевает предохранение от беременности, каждая третья (33,3%) формулировала данный термин как предохранение от «попадания спермы в половые пути».

Различий с контрольной группой не установлено (соответственно 94,7, 80,6 и 45,2% ответов; p>0,1).Одним из показателей, характеризующих уровень репродуктивного образования девушек-подростков, является уровень информированности о современных методах контрацепции, позволяющей сексуально активной женщине любого возраста надежно предупредить наступление нежелательной беременности. Установлено, что наиболее известными девушкам исследуемой группы методами контрацепции являются презервативы (89,2%), внутриматочные контрацептивы (58,5%) и гормональные противозачаточные препараты (58,0%). Самым известным оказался презерватив, уровень осведомленности о котором колебался от 86,7% у девочек 13 лет до 95,5% у 16-летних подростков. Выявлено достоверное различие в уровне информированности девушек-подростков о современных методах контрацепции с контрольной группой (p<0,01), однако по отдельно взятым позициям «презерватив» (соответственно 89,2 и 81,3%) и «спермициды» (соответственно 44,5 и 44,9%) различие оказалось недостоверным (t<2,0).Установлено, что исследуемая и контрольная группы различаются по частоте использования контрацепции (соответственно 68,8 и 84,6%; p<0,01) и структуре применяемых методов (p<0,05). В структуре методов контрацепции в исследуемой группе преобладали презерватив (34,1%), прерванный половой акт (21,9%) и спермициды (20,7%), в контрольной группе - презервативы (29,3%), прерванный половой акт (17,3%) и гормональные контрацептивы (16%). Никогда не предохранялись от нежелательной беременности каждая четвертая сексуально активная девушка исследуемой группы (25,2%), каждая шестая женщина контрольной группы (15%; p<0,05).Удельный вес лиц, имеющих безопасное сексуальное поведение (профилактика ИППП и аборта), составил в группе сексуально активных подростков 43,5%, в контрольной группе - 23,8% (p<0,05). Предохранялись от возможного заражения ИППП 70,9% девушек исследуемой группы, из них постоянно - 39,9%, в контрольной группе - соответственно 52,4 и 31% женщин (p<0,01). Никогда не предпринимали никаких мер защиты от возможного заражения ИППП 12% сексуально активных подростков, 27,8% женщин контрольной группы (t>2,0).

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20